5 января 2023 года
Пластический хирург Валерий ЯкимецОдной из самых распространенных причин недовольства собой у женщины является
форма ее груди, точнее, ее изменения в течение жизни, особенно после беременности,
кормления и резкого снижения веса. Если первые признаки старения на лице появляются
в сравнительно зрелом возрасте, то изменения в области молочной железы проявляются
порой гораздо раньше
(20-25 лет).
Довольно часто пациенты настаивают лишь на «заполнении» образовавшегося кожного
лифчика имплантатом, не беря в расчет то, что в данном случае возможна установка
имплантата исключительно большого размера, что спустя год-два еще больше усугубит
процесс дальнейшего опущение под действием силы тяжести. Небольшим же имплантатом
невозможно адекватно заполнить явно избыточную кожу. Важно понимать, что лифтинг
груди с одномоментным увеличением выполняется исключительно в тех случаях, когда
имеет место быть недостаток собственной молочной железы по сравнению с образовавшимся
кожным карманом, в иных случаях пациентке показана лишь операция по устранению
птоза.
Лифтинг груди с одномоментной имплантацией является довольно сложной операцией,
сравнительно небольшое число пластических хирургов выполняют коррекцию в таком
объеме, так как в данном случае крайне важно соблюсти правильные пропорции: в
первую очередь необходимо устранить избытки тканей и подобрать соответствующие
имплантаты молочной железы.
В зависимости от степени провисания (птоза) молочной железы и ее объема применяются
различные методики для воссоздания эстетичной формы груди. Выполняя операции своим
пациенткам, я всегда стараюсь бережно относиться к целостности самой ткани молочной
железы и таким образом избегать ее лишнего травмирования.
Если у пациентки имеется незначительный птоз молочных желез
(I-II степень), то приоритетным способом для меня является увеличение груди из подмышечного
доступа с расположением имплантата под большой грудной мышцей с одновременным
устранением птоза путем иссечения кожи вокруг ареолы. Таким образом, сама ткань
молочной железы остается целая, не травмируется и напрямую с имплантатом не соприкасается.
Современный шовный материал и методики наложения шва на ареолы позволяют в последующем
сделать его малозаметными.
Возникает закономерный вопрос о необходимости еще одного рубца в области подмышки.
Во-первых, рубец в подмышечной зоне со временем не виден совсем, а во-вторых,
вся эта хирургическая «эквилибристика» направлена исключительно для сохранения
целостности молочной железы. Хотя иногда, по настоянию пациенток, не желающих
иметь дополнительный рубец в подмышечной области, я ограничиваюсь лишь разрезом
вокруг ареолы.
К сожалению, эти два подхода не применяются в случаях выраженного провисания
молочных желез. Хирургическая техника выполнения операции в таких случаях требует
придать молочной железе привлекательную форму, но, увы, на груди остается Т-образный
рубец. Так как после установки имплантата необходимо «собрать» ткань молочной
железы и придать ей форму в новом — высоком положении. Лишняя кожа при этом иссекается.
Многие пациентки боятся вертикального рубца, но необходимо понимать, на качество
рубца влияют шовный материал, методика адаптации тканей и также физиотерапевтические
методы воздействия на рубцовую ткань в послеоперационном периоде. В последующем
он становится практически незаметным. Необходимо всегда помнить о том, что, решаясь
на данную операцию, из двух зол выбирают меньшее: женщина меняет провисшую истонченную
грудь на привлекательную, на которой впоследствии остаются малозаметные рубцы. |