27 февраля 2020 года
Онемение кончика носа и другие симптомы реабилитации после ринопластики
Результаты ринопластики на фотографиях, публикуемых пластическими хирургами на
сайтах и в социальных сетях, восхищают и вдохновляют решиться на аналогичный шаг.
Мы видим на первом кадре чересчур горбатый или «орлиный» нос, а на втором снимке
«после» — изящный и сбалансированный, аккуратный орган дыхания. Однако в реальности
до фотографии «после» нужно пройти период реабилитации, когда мягкие и костные
ткани только привыкают к новому положению. В это время пациента беспокоят не очень
приятные симптомы. Несет ли опасность онемение кончика носа и как долго оно продержится?
Какие еще признаки характеризуют реабилитацию после ринопластики и нужно ли их
бояться? Обо всех ожидаемых и незапланированных последствиях операции на носу
нам в интервью рассказал заведующий отделением пластической хирургии Института
красоты Галактика в Санкт-Петербурге Стайсупов Валерий Юрьевич.
Корр.: На просторах Интернета часто пишут, что после ринопластики кончик носа немеет.
Действительно ли это так?
Валерий Стайсупов: Да, по статистике, нарушение чувствительности и плотность кончика носа отмечает
в среднем каждый пятый пациент после ринопластики. Но причина здесь одна — это
отек мягких тканей. В ходе коррекции носа пластический хирург проводит отслаивание
тканей от хрящей, что влечет за собой повреждение мелких кровеносных сосудов.
При этом крупные сосуды не затрагиваются и именно по ним после операции к кончику
носу поступает большое количество крови. В итоге складывается ситуация, когда
кровь есть, а капилляров, которые должны ее принимать — нет. Из-за этого отек
будет увеличиваться, сопровождаясь при этом сдавливанием нервных волокон. Сейчас
я описал механизм появления того самого ощущения онемения и чужеродности кончика
носа.
Но эти не очень приятные симптомы будут сохраняться лишь несколько месяцев. Чувствительность
будет возвращаться по мере восстановления сосудов и рассасывания отека.
Чувствительность носа будет возвращаться по мере восстановления
сосудов и рассасывания отека Корр.: Вы так спокойно всё объясняете, но мне всё равно немного боязно. А может ли случиться
так, что кончик носа после операции навсегда останется «бесчувственным»?
Валерий Стайсупов: Случаев, когда онемение кончика носа имело серьезное продолжение, мало. Но исключать
такую возможность нельзя — такая ситуация действительно может произойти, если
хирург, например, допустил ошибку. В любом случае, я не рекомендую пациентам ждать
у моря погоды. Если в течение длительного времени чувствительность не вернулась,
обязательно свяжитесь со своим доктором. Чем раньше выявлена проблема, тем легче
ее скорректировать.
Корр.: Правильно ли я понимаю, что в период реабилитации прооперированный нос пока не
будет соответствовать смоделированному перед ринопластикой результату?
Валерий Стайсупов: Не то чтобы не соответствовать, а слегка отличаться. В первые дни после пластической
операции будет присутствовать отек, из-за которого новый нос будет казаться больше,
чем прогнозировалось. Или же могут наблюдаться небольшие деформации, асимметрия
или, например, разная высота крыльев носа. Однако это временное явление, вызванное
«миграцией» отека.
Корр.: Можно подробнее про отеки и синяки после ринопластики? Кто-то пишет, что после
операции лицо опухло чуть ли не в два раза, другие публикуют фото, на которых
припухлость минимальная. Почему такая разница в отзывах пациентах и реальна ли
она? Или же вторая категория пациентов просто выкладывает снимки уже после того,
как отек сошел?
Валерий Стайсупов: Что ж, начнем с того, что все мы люди разные и у каждого у нас индивидуальные
реакции на травму, порезы и другие стрессы организма. У кого-то царапина заживает
за пару дней, у других на это уходит неделя. К чему я? К тому, что отечность после
ринопластики тоже может иметь разные степени выраженности. Всё зависит от организма
конкретного пациента. Если он склонен к отекам, то, скорее всего, в его случае
действительно опухнет нос и лицо, и сходить припухлость будет около недели. Если
у человека таких предрасположенностей нет, то отек тканей будет не таким заметным.
Чтобы вы понимали, отеки и синяки — это не опасное послеоперационное явление,
а норма. Отек — это накопление жидкости в межклеточном пространстве. Таким образом
организм реагирует на травму, в нашем случае — на пластическую операцию. При правильном
процессе регенерации отечность сначала нарастает и обычно кульминация наступает
на 3-4 день после операции, затем припухлость начинает рассасываться. Никаких
дополнительных усилий при этом прилагать не надо, организм восстанавливается естественным
путем.
Аналогичная ситуация с синяками — это тоже нормальное явление, которое исчезнет
самостоятельно в течение примерно недели. Только тут в межклеточном пространстве
собирается кровь, а не тканевая жидкость. В зависимости от того, на какой глубине
находится гематома. При рассасывании цвет синяка меняется, а вскоре кожа принимает
нормальную обычную окраску.
Корр.: То есть отек держится всего несколько дней?
Валерий Стайсупов: Первичный отек — да, а есть еще небольшая припухлость, обычно сконцентрированная
в зоне супротипа, которая сохраняется примерно в течение 9-12 месяцев. Она незаметна
окружающим, но сам пациент может ее замечать. Окончательно отек после ринопластики
сходит в течение года и только после этого периода можно подводить итоги работы
пластического хирурга.
Сразу подчеркну, что отек при открытой ринопластике держится дольше. Соответственно,
при закрытой методике коррекции носа продолжительность отека, как и самой реабилитации,
короче. Это одна из причин, по которой я предпочитаю оперировать закрытым способом.
Главное после ринопластики — слушать и слушаться своего
доктора Корр.: А может ли пойти кровь из носа после ринопластики?
Валерий Стайсупов: В первые два дня после пластической операции возможны кровотечения. Обычно они
незначительны и просто «поглощаются» ватным тампоном или диском, прикладываемым
под нос. Чтобы кровотечение не перешло из разряда послеоперационных явлений в
категорию осложнений, в период реабилитации пациенту запрещено сморкаться или
вытирать нос, нажимать на него и т.д.
При чрезмерном кровотечении, когда салфетка пропитывается кровью за несколько
минут, я рекомендую не справляться самостоятельно с проблемой, а вызывать специалистов.
Если вы поблизости от своего хирурга, то обращаться к нему, или же вызывайте скорую.
Врач проведет процедуру — тампонаду носа, которую сам пациент своими силами сделать
не сможет.
Корр.: К каким еще сюрпризам стоит приготовиться пациентам, планирующим изменить свой
нос хирургическим путем?
Валерий Стайсупов: Наверное, к синюшности носа? После ринопластики кожа носа может приобретать
синий оттенок, если пациент вышел на мороз. Как правило, это явление характерно
для пластики кончика носа.
В норме периферические сосуды всегда реагируют на холодный воздух спазмом и снижением
кровообращения, но синюшности при этом не наблюдается. Однако после ринопластики
кровообращение в кончике носа временно нарушается, поэтому происходит острая сосудистая
реакция, свидетельствующая о гипоксии тканей. Чаще всего синеет только кончик
носа, а спинка и крылья органа дыхания остаются обычного цвета.
Признаю, это последствие ринопластики вызывает определенный дискомфорт, но есть
и хорошая новость. Такая реакция носа на холод не останется с вами навеки, а исчезнет
сразу после того, как восстановятся кровеносные сосуды в области кончика носа.
Также после ринопластики пациентов могут беспокоить проблемы с дыханием. Первые
сутки они дышат только ртом, потому что в носу установлены турунды. На следующий
день их удаляют, а к прооперированному возвращается возможность дышать, но некоторая
заложенность всё еще присутствует. Внутренние ткани всё еще отёкшие и там же находятся
небольшие сгустки запёкшейся крови, которые надо аккуратно вычищать. У других
пациентов дыхание полностью восстанавливается после снятия гипсовой повязки на
носу. Это примерно 7-14 дней, в зависимости от конкретного случая.
Если же нормализации дыхания не происходит в означенный период, то тогда возможность
дышать полной грудью и новым носом вернется к завершению ранней реабилитации (3
недели) или же к концу восстановительного периода (3 месяца).
Большинство моих пациентов не жалуется на продолжительные проблемы с дыханием
и снова готовы вдыхать окружающие ароматы сразу после извлечения турунд из носа.
Корр.: Как удачно вы упомянули ароматы. Что-нибудь происходит с обонянием в период реабилитации?
Оно может меняться из-за проведенной ринопластики?
Валерий Стайсупов: Да, может, и не в лучшую сторону. Бывают жалобы на незначительное нарушение
обоняния сразу после проведенной операции, и это входит в рамки нормы. Среди причин
— отек или травматизация нейроэпителия. На способность воспринимать запахи способен
повлиять и прием определенных медикаментов. Опять же, это временный побочный эффект,
поэтому не нужно паниковать. Главное — не забывайте отметить это на очередном
осмотре у своего пластического хирурга, чтобы он был в курсе.
Корр.: Валерий Юрьевич, я буду с вами откровенна. Все эти симптомы, характерные для
реабилитации после ринопластики, способны вызвать панику и страх, если столкнуться
с ними после операции. Чего только стоит окрашивание носа в синий цвет или же
проблемы с дыханием. Как вы готовите своих пациентов к подобным сценариям?
Валерий Стайсупов: Секретов нет — мы просто подробно обговариваем все перечисленные возможные моменты.
Я не скрываю от пациентов факт, что реабилитация — это не отдых, а серьезный процесс,
которому свойственны не очень приятные побочные эффекты. У кого-то они могут проявиться,
у кого-то даже намека на них не будет, но при соблюдении правил реабилитации и
плановых осмотрах у хирурга эти явления не превратятся в осложнения. Главное —
слушать и слушаться своего доктора. |