Лучшие методики омоложения средней и нижней трети лица

Смотрите в зеркало, а ваше внимание привлекают морщины и опустившиеся щеки? «Второй» подбородок пытаетесь скрыть за высоким воротником? Если не хотите лицезреть эти признаки старения и мечтаете вновь увидеть себя молодым, стоит подумать о пластической операции. Омоложение средней и нижней зоны лица является одним из наиболее востребованных запросов среди клиентов пластических хирургов. Какие операции помогут сбросить десяток лет и избавить от нежелательных складок и морщин? Опасно ли ложиться под нож и всегда ли врач следует пожеланиям пациента? Ответ на эти и другие вопросы нашему корреспонденту дал известный московский пластический хирург, кандидат медицинских наук Жуков Александр Юрьевич. Доктор имеет 27-летний стаж в области эстетической медицины, а также неоднократно признавался лучшим пластическим хирургом по версии российских и международных премий в области здоровья и красоты.

Корр.: Александр Юрьевич, сегодня в социальных сетях распространена реклама пластических операций с формулировкой «профилактика старения». В объявлениях рекомендуют сделать коррекцию как можно раньше, не дожидаясь зрелого возраста. Это что, такой новый подход?

Александр Жуков: Не уверен, о чем идет речь в таких объявлениях, однако сразу предупреждаю пациентов: операции проводят не в зависимости от возраста, а от наличия показаний. Старение нельзя предотвратить заранее, пластика — это не профилактика. Хирургическое омоложение проводится только тем людям, у кого уже присутствуют те или иные признаки увядания кожи — морщины, складки, птоз… Если вы молоды, у вас нет никаких признаков старения, то вам не нужно делать подтяжку «заранее» — пластическая хирургия так не работает. Полагаю, что в упоминаемых вами объявлениях фраза «профилактика старения» используется как маркетинговый ход, чтобы привлечь побольше клиентов.

Корр.: Хорошо, с этим разобрались. Но ведь действительно некоторые люди идут на хирургическое омоложение в довольно молодом возрасте, когда им слегка за 30. Та же участница телешоу Дарья Пынзарь, которая сделала СМАС-пластику, а ведь ей всего 33 года.

Александр Жуков: Повторюсь, пластические операции проводятся по показаниям. У девушки, насколько я знаю, имелась проблема избыточных жировых отложений и кожи в области подбородка. Эта эстетическая проблема её беспокоила, поэтому было принято решение о хирургическом вмешательстве. Операция может выполняться и в 27 лет, когда из-за индивидуальной генетической предрасположенности уже в этом возрасте у человека наблюдается опущение щек, выраженные носогубные складки.

Александр Жуков: Как правило, речь идет об омоложении средней и нижней зоны лица. Существуют разные методики подтяжки, которые позволяют вернуть молодость и в каждом случае борются с конкретными проявлениями старения. Наиболее востребованные методы омоложения — это SMAS-лифтинг, эндоскопия, короткорубцовые подтяжки.

Корр.: Давайте более подробно поговорим о каждой операции, поскольку пациентам, особенно тем, кто только начал интересоваться этой темой, бывает сложно разграничить эти виды подтяжек. Какая омолаживающая операция считается наиболее травматичной и в каких случаях ее стоит использовать?

Александр Жуков: Без сомнения, это операция по  SMAS-лифтингу лица. Обычно она рекомендуется пациентам старше 40 лет, когда необходимо справиться с сильным птозом (опущением) тканей:

• глубокие носогубные складки
• опущение мягких тканей щек (так называемые «брыли»)
• имеются морщины, «второй» подбородок, дряблость и излишки кожи шеи
• снижение тонуса мышц шеи и лица.

Техника SMAS-подтяжки очень сложна, поскольку при малейшей неточности можно повредить находящийся под этим слоем лицевой нерв, который отвечает за мимические движения. Учитывая это, пациент должен выбрать очень опытного хирурга, который не допустит каких-либо ошибок во время своей работы.

Корр.: Короткорубцовые методики, как я понимаю, считаются менее травматичными операциями?

Александр Жуков: Да, но  MACS-лифтинг и  S-лифтинг тоже дают отличный результат, если применяются по показаниям. Ими являются такие признаки старения, как:

• снижение четкости овала лица
• умеренно выраженные носогубные складки
• опущение углов рта
• птоз мягких тканей щек
• умеренное ухудшение эластичности кожи лица и шеи

Эти операции были придуманы хирургами, когда специалисты искали способ сделать следы вмешательства менее заметными. В целом, техники проведения MACS-Lifting и  S-Lift очень похожи, главное различие заключается в расположении разреза. При выполнении MACS-Lifting разрез начинается у нижнего края мочки уха, продолжается перед ухом и немного заходит в область виска вдоль линии роста волос. При S-лифтинге разрез напоминает букву «S»: начинается за ушной раковиной и заканчивается перед ней. Через разрез хирург выполняет ограниченную отслойку лоскута кожи, проводится лифтинг тканей за счет наложения кисетных подвешивающих швов на  SMAS-слой. Швы крепятся к глубокой височной фасции. В итоге получается вертикальный вектор подъёма тканей, благодаря чему мы подтягиваем щеки и получаем четкий овал лица. При необходимости устраняются избытки кожи и жировой клетчатки, а в завершение накладывается косметический шов.

Александр Жуков: После короткорубцового фейслифтинга заживление идет быстрее и легче. Так, отеки и синяки исчезают примерно через 10–14 дней, снятие швов происходит где-то через 1–1,5 недели. Оценить окончательный послеоперационный результат пациенты смогут спустя 6 недель после хирургического вмешательства.

Корр.: Довольно быстро… А если говорить об эндоскопической подтяжке? Какие у нее особенности и каким пациентам вы ее рекомендуете? Долго ли длится реабилитационный период?

Александр Жуков: Эндоскопический лифтинг подразумевает использование эндоскопического оборудования, которое вводится через мини-разрезы (в височной области, в переходной складке верхней губы) и выводит изображение тканей на монитор. Таким образом хирург может видеть операционное поле, не делая длинных разрезов. Во время операции ткани височной области, находящиеся выше поверхностной височной фасции, отделяются от глубокой височной фасции вниз до зоны скуловой дуги. Затем проводится лифтинг верхних подкожных слоев в более молодое положение и их закрепление в зоне скул или висков. Лишнюю кожу при этом не иссекают, а перераспределяют на лице.

Виды манипуляций могут различаться в зависимости от разновидности эндоскопической методики. Оборудование помогает улучшить различные зоны лица, поэтому, в зависимости от конкретного случая, проводится одна или сразу несколько коррекций: эндоскопическая подтяжка лба, омоложение средней зоны лица, эндоскопическое омоложение средней зоны лица и области лба, эндоскопический лифтинг нижней зоны лица и шеи.

Показаниями к проведению эндолифтинга средней и нижней трети лица являются начальные признаки старения кожи:

• опущение кончика носа
• наличие носогубных складок
• деформация скуловой области с формированием малярного мешка
• заломы вокруг рта
• птоз тканей щек
• дряблая кожа щек и скул
• наличие носослезной борозды
• нечеткий овал лица
• нехватка объёма тканей в области средней зоны лица.

Если говорить о реабилитационном периоде, то обычно на полное восстановление достаточно двух недель. Итоговый результат можно оценить где-то через 1–2 месяца.

Корр.: Но если во время эндоскопического лифтинга лишняя кожа не удаляется, то пациентам с большим избытком кожи эту операцию не проводят?

Александр Жуков: Да, всё верно. Эндоскопия не предполагает устранение лишней кожи, поэтому её проведение пациентам, у кого наблюдается есть большие излишки дряблой, растянутой кожи, будет нецелесообразно. Провести-то можно, но тогда результат подтяжки будет не таким эффективным.

Корр.: Исходя из перечисленного, я поняла, что самой «легкой» операций по омоложению является эндоскопический лифтинг. Скажите, а бывает, что пациенты приходят к вам на консультацию и требуют какой-то один конкретный вид подтяжки? Вот только его и никакой другой?

Александр Жуков: Бывает, конечно. В Интернете они почитают, что при определенной подтяжке можно быстрее восстановиться и вернуться к работе и приходят ко мне, хотят сразу прооперироваться и чуть ли не мгновенно закончить реабилитацию. Я, конечно, прислушиваюсь к желаниям клиента, но никогда не буду делать ту операцию, которую он хочет, если у пациента нет соответствующих показаний. Допустим, пришел человек и требует сделать эндоскопию, но при этом у него сильное опущение тканей щек, очень выраженный избыток жира и кожи в области шеи, плохая эластичность кожи… В таком случае ему понадобится более радикальная пластика, нежели эндоскопический лифтинг, иначе операция не будет эффективной. Я объясняю все эти моменты пациенту, рассказываю, какой в итоге результат его ждет, говорю, почему не подходит выбранный им метод или же рекомендую комбинацию с другими вариантами… Если после такой беседы мы с пациентом не находим компромисса, то, скорее всего, я ему откажу в операции, однако в большинстве случаев люди прислушиваются к моему профессиональному мнению и мы удачно сотрудничаем, в результате чего получаем естественное и эффективное омоложение лица с сохранением индивидуальных особенностей внешности человека.