24 апреля 2017 года

Особенности конструкционной ринопластики носа

Иногда нос после удачной ринопластики может измениться, при этом не в лучшую сторону. Ведущий пластический хирург клиники «Арбат Эстетик» Владислав Григорянц поделился с нами, как можно на долгий срок сохранить результат от операции.

Корр.: Существует ли в ринопластике оптимальная методика ее проведения?

Владислав Григорянц: Я провожу различные пластические операции. Среди них ринопластика меня привлекает тем, что она полна нюансов и в ней есть раздолье для творчества. Каждый пациент — это всегда новая история.

За свою профессиональную жизнь я перепробовал разные методы. Начинал с закрытой ринопластики. Она очень популярна среди российских специалистов. Сейчас я предпочитаю использовать в работе только открытый доступ, потому что с помощью него можно достичь хорошего предсказуемого эстетического результата даже в самых сложных случаях. Не я один сторонник этого метода — большинство пластических хирургов Европы и США тоже предпочитают его.

В ринопластике всех волнует только одно — каким нос получится в итоге. Но только единицы задумываются о том, как же он будет выглядеть спустя 5 лет и более. С возрастом носу свойственно опускаться. И это не зависит от того, была ли когда-то сделана ринопластика или нет. Обычно во время операции на нос затрагиваются костные и хрящевые структуры. Иногда их существенно перекраивают. В будущем они могут повести себя непредсказуемо. По этой причине мне нравится одна методика, которая позволяет создавать стабильную форму носа на долгие годы. Она называется «конструкционная ринопластика».

Корр.: Расскажите, пожалуйста, поподробнее как проводится операция по этой методике.

Владислав Григорянц: Отмечу сразу, что в конструкционной ринопластике используется только открытый доступ. Хирург формирует единую жесткую конструкцию из перегородочного хряща. Она фиксирует спинку и кончик вместе с латеральными хрящами и носовой перегородкой. За счет этого формируется очень устойчивая, стабильная конструкция, которая со временем не поменяется.

В закрытой ринопластике некоторые хирурги задирают кончик носа в надежде, что через 2-3 месяца он все-таки опустится. В конструкционной ринопластике я не поднимаю и не опускаю его, просто ставлю нужным образом сразу во время операции без малейшей возможности изменения его положения. В своих операциях я обязательно провожу вместе с реконструкционной ринопластикой еще и септопластику. Она необходима для улучшения дыхания.

Корр.: Какой наркоз используется в проведении конструкционной ринопластики?

Владислав Григорянц: Обычно в нашей клинике используют комбинированный наркоз — общий наркоз вместе с местной анестезией. Он намного легче переносится пациентами. Помимо этого, во время операции обязательно делается противоотечная терапия.

Корр.: Отличается ли внешне нос, сделанный по методу реконструкционной ринопластики, от тех, что сделаны традиционными методами?

Владислав Григорянц: Отличие есть. Во-первых, спинка ровная, без расширений в костной части, различных восьмерок и деформаций в виде перевернутой буквы «V» в анфас. Во-вторых, кончик не расширен и не задран. В-третьих, ноздри симметричны, нет треугольной формы, которая свидетельствует о проведении пластики. Во время операции я также уделяю внимание колумелле. Моделирую ее в виде полукруга, тем самым добиваюсь ее натурального вида. Если этого не сделать, она после операции выглядит в профиль как прямая, и из-за этого нос напоминает обрубок.

Корр.: Существует мнение, что после открытой ринопластики на колумелле всегда остается грубый рубец. Это правда?

Владислав Григорянц: На сайте, где размешены фотографии моих работ «до и после», есть изображения носа снизу. С этого ракурса как раз можно увидеть, что никаких следов там нет.

Корр.: У конструктивной ринопластики есть ряд преимуществ. Почему так мало пластических хирургов использует этот метод в своей работе?

Владислав Григорянц: Конструкционную ринопластику технически очень сложно исполнить. Она требует от пластического хирурга мастерства. Не каждый из коллег по цеху уверен в том, что может на 100 % гарантировать пациенту не только прекрасный внешний вид носа, но и его стабильную форму, а также сохранение качества дыхания.

Теги:  Владислав Григорянц  |  Ринопластика  |  Конструкционная ринопластика  |  Интервью