Омоложение лица — от СМАС до эндоскопических подтяжек

Помолодеть лицом — едва ли не самая заветная мечта каждой женщины в возрасте. Газеты и Интернет пестрят предложениями пластических операций, которые обещают омоложение на 10, 20 и даже 50 лет. Тем не менее, непосвященному человеку трудно разобраться в непривычных терминах и не купиться на красивые заголовки. Чтобы разобраться в этом вопросе и выяснить, какими методиками обладает современная пластическая хирургия, мы обратились к пластическому хирургу с более чем 20-ти летним стажем омолаживающих операций лица — Гварамия Алексею Алековичу.

Корр.: Алексей Алекович, спасибо большое, что согласились уделить нам время. Сразу хочется спросить — сколько операций по пластике лица Вы сделали за 20 лет в своей профессии?

Корр.: Расскажите о современных методах пластической хирургии. Зависит ли выбор метода от возраста пациента? Иными словами, в 40 лет и в 60 Вы рекомендуете одни и те же способы подтяжки или разные?

Алексей Гварамия: Конкретных рецептов, рекомендуемых в каком-либо возрасте, не бывает. Врач все оценивает по факту, т.е. для каждого пациента индивидуально. Все зависит от свойств и состояния кожи и подлежащих тканей.

Корр.: Какие вообще методы хирургической коррекции овала лица бывают?

Алексей Гварамия: Принципиально они делятся на операции, когда подтягивается только кожа, и операции, когда затрагивается СМАС-слой. Причем манипуляции со СМАС тоже могут быть разными: от простого прошивания и создания дупликатуры до аналогичного с кожей отслоения, иссечения и подшивания в натянутом положении, причем еще с формированием отдельных лепестков из СМАС. СМАС (SMAS) — это поверхностный мышечно-апоневротический слой, который расположен под кожей. Есть множество модификаций этой процедуры, и даже многие именитые врачи имеют разные точки зрения и мнения о них. Поэтому разобраться во всем этом самому пациенту просто невозможно.

Корр.: По каким критериям определяют, какой вид подтяжки проводить пациенту?

Методов подтяжки СМАС-слоя тоже несколько: непосредственно подтяжка к височной зоне и области уха с иссечением ее избытков; то же самое, но с созданием лепестков СМАС; создание дупликатуры из СМАС; отслойка и подтяжка подкожной мышцы шеи и т.д.. В любом случае, такие нюансы операции определяются конкретно для данного пациента с учетом его анатомических особенностей.

Корр.: Почему на фотографиях пациентов после Ваших операций не видно рубца? Вы накладываете какие-то специальные швы? В чем секрет?

Алексей Гварамия: В пластике лица очень важно правильно сделать разрез. Если его сделать неправильно, то какие швы при этом не используй — шрам все равно будет виден. Поэтому очень важно выполнить разрез, учитывая анатомо-морфологические особенности пациента. Он начинается в височной области на волосистой части головы, далее проходит через верхний край ушной раковины, в естественной складке, прячется за козелок уха, далее огибает мочку, следует по заднему краю уха по линии его прикрепления к затылку и снова заходит на волосистую часть головы в затылочной области. Благодаря такому фигурному разрезу никаких следов впоследствии не остается. Существует множество вариаций, и разрез всегда подбирается индивидуально, учитывая линии роста волос на виске и затылке, количества избыточной кожи на шее и т.д.

Корр.: Сколько времени длится операция и насколько сложная реабилитация после нее?

Корр.: Существуют какие-то менее инвазивные или безоперационные методы подтяжки лица?

Алексей Гварамия: Да, например, эндоскопический способ. Через проколы в височной зоне с помощью эндоскопа проводят отслоение кожи в средней трети лица и немного подтягивают СМАС-слой. Но иссечения кожи при этом не проводится. Соответственно, такой метод подходит только тем, у кого нет явных избытков кожи. Еще более щадящие методы — имплантация нитей и обработка кожи лазером. Но они тоже эффективны только при отсутствии явных избытков кожи.

Корр.: Про лазер расскажите, пожалуйста, поподробнее.

Алексей Гварамия: Подтяжка кожи лазером — это безоперационный метод. Условно говоря, кожу обрабатывают лазером до состояния ожога. Степень ожога зависит от самой кожи и степени развития дефекта, подлежащего коррекции. От этого воздействия она как бы «съеживается». Затем верхние клетки эпителия отшелушиваются и новая кожа выглядит более молодой и подтянутой.

Алексей Гварамия: Подтяжка кожи на шее делается точно так же. Обычно это входит в одну операцию. Просто разрез продлевают немного больше к затылку и подтягивают за счет этого и кожу шеи.

Корр.: Некоторые пациенты боятся, что кожу натянут слишком сильно и после операции они будут выглядеть неестественно. Велики ли эти риски?

Алексей Гварамия: При первичной пластике такого не бывает. В одной американской книге по пластике было написано: не бойтесь перетянуть кожу во время первичной подтяжки — еще ни одному хирургу этот подвиг не удавался. Дело в том, что во время операции кожа отслаивается от подлежащих тканей и после иссечения она приживается заново с естественным напряжением, поскольку у нее довольно большой запас растяжимости. При чрезмерной натянутости кожи мы получим лишь некрасивый рубец. А вот если делать пластику лица повторно — такие последствия могут возникнуть: из-за возникновения подкожного листового рубца кожа становится менее эластичной, более податливой к деформациям и приложенным напряжениям, и в итоге лицо после вторичной подтяжки может выглядеть неестественно. Поэтому вторичную подтяжку надо делать более осторожно, чем первичную.

Корр.: Какие методы подтяжки Вы бы порекомендовали женщинам и мужчинам 35-40 и 50-60 лет, которые хотят улучшить овал лица? При нынешнем изобилии методов трудно разобраться самому.

Алексей Гварамия: Надо идти к хорошему пластическому хирургу и решать все по факту. Не бывает методик, эффективных для конкретного возраста. В каждом человеке все очень индивидуально. Очень многое зависит от формы лица, структуры кожи и других анатомических особенностей.

Корр.: Говорят еще, что после такой операции нельзя худеть. Это правда?

Алексей Гварамия: Да, не желательно. Я всегда говорю пациентам, что пластику надо делать в максимальной фазе похудения. Если вы потом пополнеете — не страшно. На лице появится подкожный жир, и кожа еще немного разгладится, возникающие с возрастом морщинки расправятся. А вот если вы будете худеть уже после операции, то на похудевшем лице могут снова образоваться складки кожи, придется ставить вопрос о повторной коррекции.

Корр.: Спасибо, Алексей Алекович, что уделили нам время. Будем надеяться, что эта информация поможет пациентам сделать правильный выбор.

Записаться на консультацию к Алексею Гварамии можно по телефонам: + 7 (495) 782-72-92 и + 7 (495) 920-72-84.