Коррекция ноздрей по методике Веира

Один мой знакомый хирург сказал, что ничто так не облагораживает нос, как латеральная остеотомия (латеральная остеотомия — это сужение спинки носа, за счет сближения носовых косточек). И он совершенно прав. Но есть еще одна манипуляция, улучшающая форму носа подобным образом, делая его более благородным.

В 80% случаев сужения кончика носа заканчивается сужением (уменьшением) ноздрей.

В мировой литературе (да и в отечественной тоже) из книги в книгу копируется одна и та же схема. Согласно ей, по ширине ноздри не должны выходить за вертикальную линию, идущую через внутреннюю кантальную связку (внутренний угол глаза). Но пропорция эта верна для некоего усредненного человека, без учета расовых и родовых особенностей. Таким образом, на врача ложится трудная задача.

По большому счету, при сужении кончика носа происходит изменение всей ноздри. Ноздри приобретают более мягкие очертания и становятся тоньше, теряют излишнюю «мясистость», но длина ноздри практически не меняется, образуя видимые выпуклости в своем основании. Максимально выраженные проявления такой формы можно встретить у лиц негроидной расы. Для коррекции такой формы необходимо прямое иссечение кожи. Наибольшую популярность получил метод, предложенный доктором Веиром, впоследствии модифицированный его последователями. Справедливости ради скажу, что последователи эти не менее имениты, чем сам Веир, и чьим именем лучше было бы назвать операцию — большой вопрос.

В общих чертах суть метода сводится к иссечению полоски кожи находящейся в основании ноздри, как раз в месте перехода ее в щеку. Уменьшать ноздри нужно с особой осторожностью. Несмотря на кажущуюся простоту, эта операция не может считаться рутинной, ведь исправить чрезмерное уменьшенные ноздри будет очень сложно. Таким образом, есть несколько правил, позволяющих свести ошибки к минимуму.

• Во-первых, ноздри уменьшаются только в конце ринопластики. Во время основной операции изменяется взаимное расположение хрящей носа, ноздри приобретают другую форму, а кожа сокращается. При этом кажущаяся ранее необходимость коррекции ноздрей исчезает.
• Во-вторых, хирург должен вооружиться фломастером или палочкой с зеленкой и, словно Пикассо, нанести на кожу разметку будущей ноздри. Хотя при разметке лучше отдавать предпочтение классическим направлениям живописи. Пациент не поймет хирурга, если тот сильно увлечется кубизмом или сюрреализмом. Но если серьезно, то разметка проводится строго по линейке.
• В-третьих, «не уверен, не обгоняй». Если есть сомнения в необходимости проведения этой части операции, ее можно отложить на потом.

Вся прелесть операции Веира заключается в том, что ее можно выполнять как во время основной операции, так и в любой период времени после. В изолированном виде уменьшение ноздрей можно выполнить под местной анестезией. Длится такая операция не более 15 минут и практически бескровна.

На сегодняшний день существует и ряд лигатурных методик, но в силу своей спорности и нестабильности результатов не нашли широкого применения в эстетической ринопластики.