Пластика груди по эстетическим и медицинским показаниям

Как только стали популярны правильный образ жизни, рациональное питание и здоровый ухоженный вид, увеличилось и число пластических операций. Люди стремятся обрести красоту, при этом потратив минимум своего времени, ведь именно свободные часы и минуты сегодня ценятся больше всего. Пластическая хирургия позволяет получить желаемый результат без многолетних тренировок в спортзале, а иногда является единственным решением проблемы. Так, значительно увеличить грудь или изменить её форму естественным путем не получится, нужный результат обеспечит только хирургическое вмешательство. Коррекция груди сегодня выполняется по эстетическим и медицинским показаниям и может решить как психологические, так и функциональные проблемы. Подробнее на эту тему мы побеседовали с онкологом, маммологом, пластическим хирургом Центра пластической хирургии при больнице РАН, Милькевичем Игорем Николаевичем.

Корр.: Игорь Николаевич, здравствуйте! Сегодня в обществе уже нет повального осуждения женщин, решившихся на пластику груди. Но действительно ли все идут к пластическому хирургу только для того, чтобы сделать грудь больше или привлекательнее?

Игорь Милькевич: Добрый день! Большинство пациенток решаются на операцию по эстетическим причинам. Однако за просьбами сделать грудь больше или подтянуть её скрывается не какое-то следование определенным стереотипам, а желание женщины соответствовать своему идеалу красоты. Допустим, молодая девушка испытывает комплексы из-за небольшого размера груди, не может надевать ту одежду, которую хочет, имеет проблемы в общении с противоположным полом. Здесь пластика груди помогает ей внешне соответствовать с тем образом, которые она внутренне осознает как красивый (разумеется, речь идет об адекватных реалиях). И эта гармония внутреннего и внешнего самоощущения оказывает положительное влияние и на психологическое состояние женщины. Она становится более уверенной в себе, наконец чувствует себя привлекательной.

Корр.: Раз вы затронули эту тему, скажите, всегда ли при мастэктомии удаляют молочную железу полностью?

Игорь Милькевич: Всё решается индивидуально. Будет удалена вся грудь или её часть, зависит и от стадии заболевания — это либо радикальные, либо органосохраняющие операции соответственно. Последние, кстати говоря, являются мощным и прогрессивным направлением в этой специализации. Отмечу, что сами пациентки делятся на тех, кто очень хочет сохранить грудь, и тех, кто просит меня, цитирую, «отрезать всё, чтобы я не волновалась, что что-то могло остаться». Я владею обеими методиками, поэтому могу предложить своим пациенткам оптимальное решение проблемы.

Но есть и противопоказания. Так, органосохраняющие операции не проводятся при 3-4 стадии рака груди, мультицентричном росте опухоли, а также при объеме злокачественного новообразования больше 3 см.

Корр.: А можете чуть подробнее об органосохраняющих операциях? Какие методики используются?

Корр.: Но ведь даже при радикальной мастэктомии возможна одновременная реконструкция? То есть удаляют железу и сразу ставят силиконовый имплантат?

Игорь Милькевич: Да, мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди сегодня реальна и она доступна пациенткам. Но не всем. Многим женщинам показана поздняя реконструкция. Так, если обнаружено, что тип опухоли агрессивный и присутствует высокий риск рецидива, то тут уже восстановительную операцию нужно делать после окончания всего курса лечения. Всё решается индивидуально.

Корр.: А что насчет увеличения груди? Есть какой-то размер, объем будущего бюста, который чаще всего запрашивают пациентки?

Игорь Милькевич: Третий размер пользуется популярностью. Сейчас уже редко встречаются случаи, когда просят сделать огромный бюст. Современная тенденция — это естественность и гармоничность. Мы подбираем имплантаты такого объема, чтобы новая грудь выглядела пропорционально по сравнению с остальным телом. Поэтому если пациентка просит сделать чрезмерно выдающийся бюст, я стараюсь ей объяснить, какое решение будет более верным и правильным. Профессия врача подразумевает улучшение состояния человека, психологическое оно или физиологическое. Поэтому если я вижу будущие негативные последствия такого преображения, а также в случае, если мы с пациентом никак не можем наладить диалог или у него нереалистичные ожидания, то приходится прощаться с таким человеком.

Игорь Милькевич: Просто в ходе беседы на консультации приходит понимание, что человек ждет от операции какого-то волшебства. Да, пластическая хирургия сегодня имеет широчайшие возможности и методики, суперсовременное оборудование, но организм по-прежнему имеет ограниченные ресурсы. Нереально установить грудные имплантаты и на следующий день выходить на работу, это не косметологическая процедура, которая, кстати, тоже может требовать продолжительного срока восстановления.

Бывают, люди видят кардинальное изменение внешности как решение своих психологических проблем. В каком-то смысле преображение действительно поможет поднять самооценку, устранить определенные комплексы касательно внешности. Но если проблема глубже, то нужна помощь психолога, а не хирурга. Так что во время консультации врач внимательно слушает пациента, разговаривает с ним, чтобы понять истинные мотивы человека, почему он решился на операцию — ради себя или для решения каких-то жизненных проблем.

Корр.: Очень часто женщин волнует вопрос, можно ли будет кормить грудью после пластики груди. Остается ли такая возможность после коррекции молочных желез?

Игорь Милькевич: Возможность грудного вскармливания сохраняется почти во всех видах маммопластики, однако есть и тонкости. Так, при грамотном проведении операция по увеличению груди никак не сказывается на способности к лактации, а вот если женщине нужна подтяжка или уменьшение молочных желез, то здесь не всё так однозначно.

Дело в том, что во время мастопексии или редукции не всегда можно сохранить целостность млечных протоков. Хирург, безусловно, учитывает желание пациентки кормить грудью в будущем. Если такая возможность есть, то врач приложит все усилия к этому, но иногда анатомические особенности или другие факторы могут оказать своё влияние. Так что на подтяжку или уменьшение груди часто рекомендуют обращаться уже после рождения детей.