16 февраля 2018 годаПластический хирург Галина Хрущ
Аугментационная маммопластика сегодня бьёт рекорды по сравнению с предыдущими
годами. Всё больше женщин обращается к пластическим хирургам за увеличением груди.
Кто-то руководствуется собственными представлениями о красоте, кому-то необходима
реконструкция молочных желез после перенесенных заболеваний или врожденных дефектов.
Сегодня обсудим способы аугментации груди с помощью установки имплантатов. Они
изготовлены из силикона, могут иметь округлую или каплевидную (анатомическую)
форму. В качестве содержимого эндопротеза может выступать когезивный или поперечносшитый
на молекулярном уровне силиконовый гель. Такой состав придаёт имплантатам способность
сохранять заданную форму.
Как подбираются грудные имплантаты
Какой доступ при увеличении груди лучше и безопасней?
Когда
необходимо сделать выбор в пользу того или иного вида грудных имплантатов, мы,
пластические хирурги, опираемся на несколько основных правил.
Во-первых, крайне важно выбрать правильный объём. Основание эндопротеза должно
быть меньше или равным основанию молочной железы пациентки. Если это правило не
соблюсти, после операции могут сформироваться складки по наружному краю молочных
желез. Чтобы избежать таких осложнений, используются различные эмпирические методики,
позволяющие подобрать оптимальный объём.
Для достижения лучшего эстетического результата необходимо иметь в виду и другие
факторы. Большое значение имеет исходная форма груди, рост пациентки, её индивидуальные
параметры. Не менее важно понять, как пациентка хочет изменить свою грудь, какой
будущий объём она желает видеть.
Думаю, стоит сразу сказать пациенткам, что при подборе имплантата есть такое
правило: чем меньше изначальный размер груди, тем больше её будущий вид будет
зависеть от размера и формы имплантата.
Какой хирургический доступ предпочтителен?
И вновь сталкиваемся с одним из часто задаваемых на консультации вопросов: «Какой
доступ лучше?». Единственного «выигрышного» нет. На то и существует несколько
вариантов, чтобы подобрать наиболее подходящий для каждой пациентки.
Увеличивающая маммопластика предполагате использование одного из трех доступов.
Среди них — подмышечный (трансаксиллярный), по нижнему краю ареолы (периареолярный)
и через подгрудную складку (субмаммарный, или инфрамаммарный). Все они имеют право
на существование. При условии, что вас оперирует высококвалифицированный опытный
хирург, у вас будет отличный результат, вне зависимости от вида доступа. Тем не
менее, давайте сравним эти три хирургических доступа, узнаем их особенности.
Подмышечный доступ
Это единственный доступ, который не оставляет рубцов в видимой области, поскольку
установка имплантата происходит чрез разрез в подмышечной впадине. К его минусам
можно отнести недостаточную свободу действий для хирурга, невозможность тщательно
подкорректировать подгрудную складку. Помимо этого, подмышечный доступ весьма
неудобен, если необходимо установить имплантаты большого размера, особенно если
речь идёт о каплевидной форме. Также данный метод считается самым травматичным.
Субмаммарный доступ
Именно этот вариант признается многими специалистами наиболее подходящим для
аугментационной маммопластики. Они отмечают свободу для хирургических манипуляций,
а также возможность точного сопоставления краев послеоперационной раны в зоне
субмаммарной складки. Рубец, который формируется после разреза, располагается
точно в естественной складке под грудью. Такое расположение делает рубчик невидимым.
После увеличения груди вы сможете кормить грудью
Периареолярный доступ
Разрез в этом случае выполняется по нижнему краю ареолу, что позволяет не оставлять
видимых послеоперационных следов. К недостаткам метода относят риск повреждения
млечных протоков. Если такая травма случится, то в будущем у пациентки возникнут
проблемы с лактацией и грудным вскармливанием ребенка.
Под мышцу или под железу?
В первом случае доступ называется ретропекторальным, когда имплантат устанавливается
под большую грудную мышцу. В этом случае эндопротез как бы прикрыт мягкими тканями
пациентки, что создает более естественный эффект увеличения груди, поскольку край
имплантата не виден. К плюсам метода относят более высокий уровень фиксации имлантата.
Когда имплантат ставят под молочную железу, это называется ретромаммарной установкой.
Её применяют не так часто и , в основном, при условии, что у женщины имеется толстый
слой мягких тканей и изначально большой размер груди. Если этих признаков нет,
ретромаммарная установка повышает риск контурирования и формирвования заметных
складок по внешнему краю груди. Такое происходит из-за недостаточного объёма мягких
тканей, которые должны прикрывать имплантат.
Показания и противопоказания к увеличению груди
Когда и каким пациентам пластическая операция может понадобиться? Различают несколько
вариантов:
- восстановление объёма молочных желез после заболевания, травмы, врожденных дефектов,
грудного вскармливания и старения
- асимметрия молочных желез
- желание пациентки улучшить форму груди
Однако одного желания бывает недостаточно. На пластическую операцию берут только
тех пациентов, для кого хирургическое вмешательство будет безопасным для здоровья.
Именно по этой причине все пациенты обязаны проходить предоперационное обследование.
В проведении коррекции внешности могут отказать, если состояние здоровья пациента
вызывает вопросы. Так, в маммопластике откажут, если у женщины имеются:
- аутоиммунные и онкологические заболевания
- острые инфекционные заболевания и тяжелые хронические болезни
- сердечно-сосудистые заболевания и нарушения кровоснабжения
- несовершеннолетний возраст
- период лактации
Грудное вскармливание после увеличения груди
Всё верно, после аугментационной маммопластики можно кормить грудью. Этот вопрос
обязательно обсуждается с выбранным пластическим хирургом. Вместе с тем, целесообразно
делать увеличение груди после беременности и грудного вскармливания. Также после
коррекции груди рекомендуется не планировать беременность раньше, чем через полгода.
Sara 
Понедельник, 19 февраля 2018 года в 09:50
