Когда пациенту пластического хирурга нужна помощь психолога?

Всерьез этой проблемой стали заниматься с середины 2000-х годов. В 2004 году Британская ассоциация эстетических пластических хирургов (BAAPS) опубликовала чек-лист из восьми предупреждающих симптомов у психически нездоровых пациентов. Данный контрольный список был специально создан в помощь пластическим хирургам, чтобы выявить потенциальных пациентов с серьезными психологическими проблемами в отношении своего тела.

Ниже представлены восемь признаков от BAAPS, по которым хирург может определить неуравновешенного пациента:

• повышенный интерес к выдуманным недостаткам;
• чрезмерная озабоченность по поводу незначительного пятна на лице или других изъянов;
• очевидный изъян во внешности вызывает серьезные страдания и нарушает нормальное протекание социальной жизни;
• повышенный интерес к внешности существует при наличии других психических расстройств;
• многочисленные консультации у пластического хирурга;
• многочисленные пластические операции;
• завышенные ожидания от исхода операции, например, как желание походить на конкретную кинозвезду;
• отсутствие ясности в отношении своих целей для проведения пластики.

Пластический хирург Филипп Чаут, который работает в Париже, тоже изучает связь между психологией и пластической хирургией. Он считает, что психологические эффекты пластической хирургии на нормальных пациентах описаны достаточно хорошо, а вот на «неправильных» пациентах не в достаточной мере до сих пор.

Пластическая хирургия способна улучшить психологическое состояние нормальных людей, но также и ухудшить его в случае не диагностированных или нерешенных психологических проблем. Есть пациенты, которые страдают от таких психологических проблем, как депрессия, биполярное расстройство, нарциссическое расстройство личности, злокачественный нарциссизм, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности, психопатия, дисморфия. Многочисленные исследования показали, что косметическая хирургия часто усугубляла эти заболевания. В подобных ситуациях врачи должны быть в курсе того, на каких основаниях пациент хочет себе сделать пластику.

Специально для подобных ситуаций была разработана Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-я глава этого документа посвящена классификации психических и поведенческих расстройств. Опираясь на ее содержание, иностранные медики дают или не дают свое согласие на проведение операции.

Рассмотрим самые часто встречающиеся психологические заболевания с точки зрения врачей. В тройку лидеров вошли истерическое расстройство личности, нарциссическое расстройство личности и дисморфия.

Истерическое расстройство личности

Это расстройство чаще всего встречается у актеров. На Западе у этого заболевания есть народное название — «DRAMA QUEEN», т. е. «Королева драмы».

Истерическое расстройство личности определяется Американской психиатрической ассоциацией как заболевание, при котором человек хочет чрезмерного внимания к себе, постоянно в поисках новых эмоций. Человеку, подверженному этой болезни, свойственно делать громкие и неуместные выступления. Зачастую у такого человека наблюдается ни на чем не основанное сексуально провокационное поведение. Иногда такой человек может быть эксгибиционистом, т. е. тем, кто публично обнажает интимные части своего тела с целью получения сексуального удовлетворения.

Страдающий истерическим расстройством личности не в состоянии посмотреть на себя со стороны, поэтому драматизирует и преувеличивает свои трудности. Обычно перекладывает вину за свои неудачи в жизни на других, любит ощущать себя жертвой, не выносит никакой критики в свой адрес.

Истерическое расстройство личности затрагивает женщин в четыре раза чаще, чем мужчин.

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности в пластической хирургии считается серьезной проблемой.

В этом случае пациенту свойственно преувеличение собственной важности, чрезмерная потребность в восхищении, а также отсутствие сочувствия к другим. Люди с подобным расстройством часто воспринимаются как высокомерные, тщеславные, черствые, завистливые и, как правило, как эксплуататоры в межличностных отношениях.

Согласно критериям, разработанным Американской психиатрической ассоциацией, пациенту с диагнозом нарциссического расстройства свойственно следующее:

• имеет грандиозное чувство собственной важности (например, преувеличивает достижения и таланты, ожидает от других быть признанным без соответствующих результатов);
• озабочен фантазиями неограниченного успеха, власти, блеска, красоты или идеальной любви;
• считает, что он является особенным и уникальным, что он должен ассоциироваться только с людьми высокого статуса;
• требует чрезмерного восхищения;
• 
  использует других для достижения своих собственных целей;
• не считается с чувствами и потребностями других;
• часто завидует другим или полагает, что другие сильно завидуют ему;
• демонстрирует высокомерное, надменное поведение.

Иногда это заболевание может развиться в «злокачественный нарциссизм», для которого, помимо выше указанных критериев, характерны манипулятивность, лживость и черствость.

Дисморфия

Пациенты пластических хирургов, которые страдают дисморфией, на фоне остальных, имеющих то или иное психологическое заболевание, считаются самыми грубыми в поведении к врачам. Иногда их поведение имеет даже оскорбительный характер в отношении к доктору.

Дисморфия характеризуется чрезмерным рассматриванием своих дефектов на лице и теле. Обычно эти изъяны небольшие или вовсе незначительные. Половина пациентов с этим расстройством остаются недовольными результатом пластической операции. Иногда дисморфия способна привести к самоубийству.

Психологические корни этой проблемы, как правило, трудно опознать. Таким образом, и лечение этого заболевание сложнее провести.

В России, в отличие от Запада, культура психологического скрининга практически отсутствует. Решением подобных проблем занимаются сами пластические хирургии, а не психологи.

Другие материалы по этой теме: