Пластическая хирургия в Нижнем Новгороде: семь раз отмерь...

Современные условия жизни таковы, что красота — синоним успеха. В погоне за несуществующим идеалом всё больше людей решаются на пластические операции. Однако забывают порой не только о рисках, связанных с хирургическим вмешательством, но и об элементарной предосторожности. О том, что нужно знать перед тем, как решиться на операцию, и как не попасть в руки к шарлатану, рассказывают опытные нижегородские врачи.

Рано или поздно в жизни человека наступает момент, когда консервативные методы омоложения, такие как спа-салоны, различные косметические процедуры уже не справляются с возрастными изменениями. Тогда человек обращается за помощью к пластическому хирургу.

— Решение о пластической операции пациент принимает самостоятельно, но рекомендации по дальнейшему лечению и необходимости терапевтических процедур должен дать врач, — говорит Михаил Соколов, пластический хирург ФГУ «ПОМЦ ФМБА России».

— Каждый человек, решаясь изменить свою внешность, должен понять, чего он хочет, — отмечает Ирина Фурман, заведующая отделением челюстно лицевой хирургии ФГУ «ПОМЦ ФМБА России». — Если глядя на фотографию, на которой мы молоды и красивы, мы думаем, что пройдя через пластическую операцию станем такими же, заблуждаться не стоит. Мы можем стать лучше, чем сейчас, моложе, красивее, убрать дефекты внешности, но мы никогда не вернёмся в тот возраст. Это нужно обязательно понимать и объяснять каждому пациенту.

Одним из оснований для сомнений пациента является страх. Причина страха кроется не только в «непредсказуемости» результата — ни один специалист не сможет дать 100% гарантии успеха. Страх появляется и потому, что многие СМИ говорят о негативных последствиях неудачных пластических операций. Именно поэтому так важно перед принятием окончательного решения собрать максимум информации о клинике и работающих в ней специалистах, методах лечения и т. п. В идеале следует опросить знакомых, прошедших этот путь. На консультации профессиональный доктор обязательно расскажет и о положительных, и об отрицательных сторонах вопроса, о возможных осложнениях.

Разговор с врачом нужно строить правильно. Формулировки «доктор, я хочу быть красивой, вы знаете, что со мной делать» — неприемлемы. Пациент доложен чётко определить для себя, что именно он хочет изменить: разрез глаз, размер груди, скорректировать недостатки фигуры. Только после этого врач может принять решение о необходимости тех или иных манипуляций.

— Вопрос в том, чего хочет человек: чисто эстетических или кардинальных изменений внешности, — считает Елена Ручина, директор SPA-салона «Бали». — Сегодня существует множество безоперационных методов сохранения молодости кожи. В основном они направлены на стимуляцию собственных резервов организма и поддержание обменных процессов на высоком уровне. Профилактику старческой атрофии кожи надо проводить в очень молодом возрасте, когда вопрос о хирургическом лечении ещё не стоит. Если человек за собой ухаживает длительно и постоянно, то оперативного вмешательства не потребуется.

Выбор медицинского учреждения

— При выборе медицинского учреждения следует обратить внимание на несколько моментов, — объясняет Ольга Струкова, ведущий специалист-эксперт управления Роспотребнадзора по Нижегородской области. — Первое — обязательное наличие лицензии на медицинскую деятельность, в которой должны быть указаны:

• название учреждения,
• фактический адрес осуществления им медицинской деятельности,
• срок действия лицензии.

В приложении к лицензии указаны те виды медицинской деятельности, которые вправе осуществлять данное учреждение. Вся эта информация должна быть легко доступна для любого потребителя, например, находится на стенде в медицинском учреждении.

Медучреждения обязаны лицензировать следующие виды деятельности:

• Услуги, выполняемые при осуществлении доврачебной медпомощи: сестринское дело, медицинский массаж, физиотерапия;
• При осуществлении амбулаторной поликлинической помощи: косметология терапевтическая и хирургическая.
• При осуществлении стационарной медпомощи: косметология терапевтическая, хирургическая и челюстно-лицевая хирургия.

Потребитель должен понимать, что если он обратился в медучреждение, в лицензии которого заявлена только доврачебная помощь, то услуги врачебной косметологии он там получить не может.

Также на стенде должны содержаться сведения о квалификации специалистов и прейскурант на медицинские услуги.

В обязательном порядке между пациентом и врачом должен быть оформлен договор на выполнение услуг. Требования к договору изложены в постановлении Правительства РФ № 27 «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». Они обязательно должны быть учтены при заключении договора, однако стороны могут вносить дополнительные пункты.

Существуют также «Санитарно-эпидемиологические требования к организации, осуществляющей медицинскую деятельность», которые утверждены главным санитарным врачом. Они распространяются на все медицинские учреждения независимо от формы собственности. Правила включают в себя требования к размещению пациента, площади кабинета, оборудованию, условиям труда медперсонала и т.д.

Прежде, чем получить лицензию на медицинскую деятельность, искатель лицензии должен обратиться в Управление Роспотребнадзора и получить санитарно-эпидемиологическое заключение на заявленные виды медицинской деятельности о соответствии требованиям санитарных правил.

Требования к пластическому хирургу

Пластическому хирургу, прежде всего, необходимо иметь диплом врача. Затем он должен пройти клиническую ординатуру по пластической хирургии в течение двух лет. Или иметь стаж работы в пластической хирургии не менее 5 лет. При этом необходимо пройти переподготовку в течение 4 месяцев в лечебных и образовательных учреждениях, допущенных для обучения по данной специальности.

— В связи с реструктуризацией процесса обучения ужесточились требования к пластическим хирургам. Введены новые сертификаты, которые в ближайшее время будут обязаны получить все практикующие врачи. Однако пока идёт «переходный период», никто у них право проводить пластику не отнимет, потому что у них есть другие документы, — говорит Ирина Фурман.

— За последние 2 года жалоб от нижегородцев к нам не поступало, — отмечает Ольга Струкова. — В Роспотребнадзор потребители могут обратиться с жалобами по условиям невыполнения договора, а также, если в случае оказания медицинских услуг были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических норм и правил. Если пациент недоволен качеством оказания медицинских услуг и их результатом, то нужно обращаться в министерство здравоохранения, в отдел надзора за качеством оказания медицинской помощи.

Пластическая операция — бесплатно?..

Пластическая операция может быть условно бесплатной, если она необходима пациенту по медицинским показаниям, связанным с последствиями несчастных случаев. Такие операции проводятся не по эстетическим показаниям, а по причине нарушения естественных функций организма человека, например, жевательной.

В Нижнем Новгороде существует три отделения челюстно-лицевой хирургии. Одно — на базе больницы Семашко, другое в больнице № 39, третье открывается сейчас в Приволжском окружном медицинском центре. Спектр операций, связанных с устранением последствий несчастных случаев, проводится во всех трёх отделениях. Но каждый из хирургов, работающих в конкретном отделении, имеет направление, приоритетное в своей деятельности. Путь пациента зависит от многих факторов. В любом случае, пациент не потеряется и будет направлен в то медицинское учреждение, где ему окажут соответствующую помощь.

— Благодаря федеральному финансированию пациенты могут получать реконструктивную оперативную помощь бесплатно, — говорит Ирина Фурман. — Нельзя сказать, что абсолютно бесплатно, потому что врач будет тратить своё время, обосновывать, что почему пациенту необходима эта операция. Каждый случай разбирается конкретно. Мы собираем документацию, которую отправляем в департамент здравоохранения. Далее комиссия рассматривает случай и либо выделяет квоту на проведение данной операции, либо отказывает. Решение зависит от клинической ситуации. Если врач чётко видит показания к операции, никому ещё у нас не отказывали.

Отказать!

Однако даже за материальное вознаграждение пластические хирурги не всегда берутся за операции. С чем это связано?

— Бывают пациенты с психическими нарушениями. Сложность работы пластического хирурга заключается в том, чтобы выявить таких пациентов, потому что после операции, как правило, у них могут возникать необоснованные претензии, — говорит Михаил Соколов. — Есть и такая категория пациентов, которым просто надо что-то сделать. Процесс может длится бесконечно, они всегда будут неудовлетворены своей внешностью, стремиться что-то доделать, переделать и т. д., даже если всё очень грамотно скорректировано ещё предыдущими хирургами. Они приходят к одному врачу, к другому, ночи не спят, плачут, ездят в Москву и по всей России, если им позволяют средства, едут и за рубеж. Если хирург опытный, он таким пациентам отказывает, потому что понимает, что максимальный эффект достигнут. Это всё равно, что гоняться за мыльным пузырём, который сразу же лопнет. К счастью, такие пациенты встречаются редко.

Существуют и медицинские противопоказания к пластическим операциям: заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, онкологические заболевания. Хотя онкология относится скорее к числу «относительных противопоказаний». Если она радикально пролечена, то скорректировать последствия калечащих операций возможно. Например, восстановить молочную железу.

Пластическая хирургия в Нижнем Новгороде в цифрах

В последнее время в Нижнем Новгороде пластические хирурги отмечают увеличение количества пациентов и связывают это с общемировой тенденцией. Динамика меняется в зависимости от времени года, от года к году. Однако самыми востребованными являются операции по коррекции фигуры (липосакция) и формы груди, ринопластика (коррекция формы носа), блефаропластика (коррекция век), пластика живота.

— В текущем году проведено около сотни пластических операций. Основная масса обратившихся — женщины, потому что среди мужчин отношение к пластическим операциям предвзятое, — отмечает Михаил Соколов. — Самому «взрослому» пациенту 65 лет. Иногда приводят 6-летних детей — исправить лопоухость. Но у нас учреждение для взрослых пациентов.

Как правило, результат пластической операции сохраняется до 5 лет. Однако всё индивидуально и во многом зависит от возраста, в котором проведена операция.

Стоимость пластических операций в Нижнем Новгороде одна из самых низких по стране. Ринопластика — самая сложная и, соответственно, дорогая операция — обойдётся в среднем в 60 тысяч рублей. Круговая подтяжка лица стоит около 30 тысяч. За блефаропластику (верхние и нижние веки) с пребыванием в стационаре нижегородцы заплатят около 20-25 тысяч рублей.

Реабилитация

— После операции нужно набраться терпения. Восстановительный период может длиться от 2 недель до полугода-года. По прошествии этого времени можно говорить уже об окончательном результате, — говорит Михаил Соколов. — После ринопластики результат будет понятен через полгода-год, когда сформируются рубцовые ткани в зоне воздействия. После блефаропластики оценить результат можно через 2-3 месяца. Но приступить к работе пациент может уже через 10 дней, когда спадают грубые отёки, уходят кровоподтёки после оперативного вмешательства. В моей практике были пациенты, которые при производственной необходимости после серьёзной операции на лице выходили на работу через три дня. Всё зависит от того, как пациент относится к себе и насколько он зависим от мнения окружающих. Стыдится ли он появляться на людях с синяками, шрамами, повязками, хочет он скрыть, что делал пластику, или нет.

— Своим пациентам я всегда говорю, что как человек порядочный, безусловно, буду бороться за тот результат, который вы хотите получить. Но я никогда не могу гарантировать вам, что после операции вы увидите именно то, что изначально хотели видеть. Есть хорошая фраза: гарантий на хирургическое лечение нет, — отмечает Ирина Фурман.

Одним пациентом будет заниматься несколько специалистов. Врач-дерматокосметолог проведёт подготовительную терапию к операции, затем к своим обязанностям приступит пластический хирург. Но на этом работа не заканчивается.

Автор: корреспондент ГИПОРТ.РУ Наталья Целищева

По материалам «Круглого стола» в пресс-центре «Комсомольская правда» в Нижнем Новгороде.