Онемение кончика носа и другие симптомы реабилитации после ринопластики

Результаты ринопластики на фотографиях, публикуемых пластическими хирургами на сайтах и в социальных сетях, восхищают и вдохновляют решиться на аналогичный шаг. Мы видим на первом кадре чересчур горбатый или «орлиный» нос, а на втором снимке «после» — изящный и сбалансированный, аккуратный орган дыхания. Однако в реальности до фотографии «после» нужно пройти период реабилитации, когда мягкие и костные ткани только привыкают к новому положению. В это время пациента беспокоят не очень приятные симптомы. Несет ли опасность онемение кончика носа и как долго оно продержится? Какие еще признаки характеризуют реабилитацию после ринопластики и нужно ли их бояться? Обо всех ожидаемых и незапланированных последствиях операции на носу нам в интервью рассказал заведующий отделением пластической хирургии Института красоты Галактика в Санкт-Петербурге Стайсупов Валерий Юрьевич.

Корр.: На просторах Интернета часто пишут, что после ринопластики кончик носа немеет. Действительно ли это так?

Валерий Стайсупов: Да, по статистике, нарушение чувствительности и плотность кончика носа отмечает в среднем каждый пятый пациент после ринопластики. Но причина здесь одна — это отек мягких тканей. В ходе коррекции носа пластический хирург проводит отслаивание тканей от хрящей, что влечет за собой повреждение мелких кровеносных сосудов. При этом крупные сосуды не затрагиваются и именно по ним после операции к кончику носу поступает большое количество крови. В итоге складывается ситуация, когда кровь есть, а капилляров, которые должны ее принимать — нет. Из-за этого отек будет увеличиваться, сопровождаясь при этом сдавливанием нервных волокон. Сейчас я описал механизм появления того самого ощущения онемения и чужеродности кончика носа.

Но эти не очень приятные симптомы будут сохраняться лишь несколько месяцев. Чувствительность будет возвращаться по мере восстановления сосудов и рассасывания отека.

Валерий Стайсупов: Случаев, когда онемение кончика носа имело серьезное продолжение, мало. Но исключать такую возможность нельзя — такая ситуация действительно может произойти, если хирург, например, допустил ошибку. В любом случае, я не рекомендую пациентам ждать у моря погоды. Если в течение длительного времени чувствительность не вернулась, обязательно свяжитесь со своим доктором. Чем раньше выявлена проблема, тем легче ее скорректировать.

Корр.: Правильно ли я понимаю, что в период реабилитации прооперированный нос пока не будет соответствовать смоделированному перед ринопластикой результату?

Валерий Стайсупов: Не то чтобы не соответствовать, а слегка отличаться. В первые дни после пластической операции будет присутствовать отек, из-за которого новый нос будет казаться больше, чем прогнозировалось. Или же могут наблюдаться небольшие деформации, асимметрия или, например, разная высота крыльев носа. Однако это временное явление, вызванное «миграцией» отека.

Корр.: Можно подробнее про отеки и синяки после ринопластики? Кто-то пишет, что после операции лицо опухло чуть ли не в два раза, другие публикуют фото, на которых припухлость минимальная. Почему такая разница в отзывах пациентах и реальна ли она? Или же вторая категория пациентов просто выкладывает снимки уже после того, как отек сошел?

Чтобы вы понимали, отеки и синяки — это не опасное послеоперационное явление, а норма. Отек — это накопление жидкости в межклеточном пространстве. Таким образом организм реагирует на травму, в нашем случае — на пластическую операцию. При правильном процессе регенерации отечность сначала нарастает и обычно кульминация наступает на 3-4 день после операции, затем припухлость начинает рассасываться. Никаких дополнительных усилий при этом прилагать не надо, организм восстанавливается естественным путем.

Аналогичная ситуация с синяками — это тоже нормальное явление, которое исчезнет самостоятельно в течение примерно недели. Только тут в межклеточном пространстве собирается кровь, а не тканевая жидкость. В зависимости от того, на какой глубине находится гематома. При рассасывании цвет синяка меняется, а вскоре кожа принимает нормальную обычную окраску.

Корр.: То есть отек держится всего несколько дней?

Валерий Стайсупов: Первичный отек — да, а есть еще небольшая припухлость, обычно сконцентрированная в зоне супротипа, которая сохраняется примерно в течение 9-12 месяцев. Она незаметна окружающим, но сам пациент может ее замечать. Окончательно отек после ринопластики сходит в течение года и только после этого периода можно подводить итоги работы пластического хирурга.

Сразу подчеркну, что отек при открытой ринопластике держится дольше. Соответственно, при закрытой методике коррекции носа продолжительность отека, как и самой реабилитации, короче. Это одна из причин, по которой я предпочитаю оперировать закрытым способом.

Валерий Стайсупов: В первые два дня после пластической операции возможны кровотечения. Обычно они незначительны и просто «поглощаются» ватным тампоном или диском, прикладываемым под нос. Чтобы кровотечение не перешло из разряда послеоперационных явлений в категорию осложнений, в период реабилитации пациенту запрещено сморкаться или вытирать нос, нажимать на него и т.д.

При чрезмерном кровотечении, когда салфетка пропитывается кровью за несколько минут, я рекомендую не справляться самостоятельно с проблемой, а вызывать специалистов. Если вы поблизости от своего хирурга, то обращаться к нему, или же вызывайте скорую. Врач проведет процедуру — тампонаду носа, которую сам пациент своими силами сделать не сможет.

Корр.: К каким еще сюрпризам стоит приготовиться пациентам, планирующим изменить свой нос хирургическим путем?

Валерий Стайсупов: Наверное, к синюшности носа? После ринопластики кожа носа может приобретать синий оттенок, если пациент вышел на мороз. Как правило, это явление характерно для пластики кончика носа.

В норме периферические сосуды всегда реагируют на холодный воздух спазмом и снижением кровообращения, но синюшности при этом не наблюдается. Однако после ринопластики кровообращение в кончике носа временно нарушается, поэтому происходит острая сосудистая реакция, свидетельствующая о гипоксии тканей. Чаще всего синеет только кончик носа, а спинка и крылья органа дыхания остаются обычного цвета.

Признаю, это последствие ринопластики вызывает определенный дискомфорт, но есть и хорошая новость. Такая реакция носа на холод не останется с вами навеки, а исчезнет сразу после того, как восстановятся кровеносные сосуды в области кончика носа.

Если же нормализации дыхания не происходит в означенный период, то тогда возможность дышать полной грудью и новым носом вернется к завершению ранней реабилитации (3 недели) или же к концу восстановительного периода (3 месяца).

Большинство моих пациентов не жалуется на продолжительные проблемы с дыханием и снова готовы вдыхать окружающие ароматы сразу после извлечения турунд из носа.

Корр.: Как удачно вы упомянули ароматы. Что-нибудь происходит с обонянием в период реабилитации? Оно может меняться из-за проведенной ринопластики?

Валерий Стайсупов: Да, может, и не в лучшую сторону. Бывают жалобы на незначительное нарушение обоняния сразу после проведенной операции, и это входит в рамки нормы. Среди причин — отек или травматизация нейроэпителия. На способность воспринимать запахи способен повлиять и прием определенных медикаментов. Опять же, это временный побочный эффект, поэтому не нужно паниковать. Главное — не забывайте отметить это на очередном осмотре у своего пластического хирурга, чтобы он был в курсе.

Корр.: Валерий Юрьевич, я буду с вами откровенна. Все эти симптомы, характерные для реабилитации после ринопластики, способны вызвать панику и страх, если столкнуться с ними после операции. Чего только стоит окрашивание носа в синий цвет или же проблемы с дыханием. Как вы готовите своих пациентов к подобным сценариям?

Валерий Стайсупов: Секретов нет — мы просто подробно обговариваем все перечисленные возможные моменты. Я не скрываю от пациентов факт, что реабилитация — это не отдых, а серьезный процесс, которому свойственны не очень приятные побочные эффекты. У кого-то они могут проявиться, у кого-то даже намека на них не будет, но при соблюдении правил реабилитации и плановых осмотрах у хирурга эти явления не превратятся в осложнения. Главное — слушать и слушаться своего доктора.